为什么癌症往往一发现就是晚期？

作者：玩家翁伟 时间：2018-11-01 12:45:09

原文：为什么癌症一发现就是晚期？最近，综合治疗科来了三名患者，最小的24岁，最大的65岁，中间的一位32岁，他们虽然年龄各异，性格不同，却有着共同的诊断：胃癌晚期，腹腔转移。在对他们的病史进行进一步了解后，我又找到了他们的一个共同点：没有病史。65岁的奶奶充满怀疑的对我说：“两个月前我才在社区医院进行了体检，检查结果一切正常，我实在想不通为什么突然就变成了癌症晚期，我实在是无法接受。”奶奶的叙述让我想起…

回答 (2):

• yinan li 2018-11-01 12:45:09

  硕士的时候接诊了一个28岁、有1岁孩子的女患者。患者先前在我院一次普通胃镜下发现某处似有异常，但病理活检正常。导师不放心，给她又做了窄带成像内镜，在窄带成像的引导下取了两块活检。结果一块正常，一块组织发现早期印戒细胞癌。这种癌进展速度十分快，如果在一开始漏过，1年以后就无力回天了。后来手术发现肿瘤未浸润黏膜下层，有一个淋巴结转移，属于早期胃癌。虽然后面因为毕业没有关注，不过想来预后还是可以的。往往医生一念之间患者便是两重天地，当医生的风险在这里，当医生的美感也在这里。

• 陈子杨Dr.outside 2018-11-01 12:45:09

  这个问题可以有一个镜像问题：医院是否在滥用检查？​www.zhihu.com为什么一进医院医生就开这么多检查？是不是都抽回扣？去年一个病人，下肢静脉血栓入院病人自诉经济困难，拒绝行相关检查，仅完善了胸片心电图就行滤器植入+溶栓术。腿肿一消。。就走了。。喊回来取滤器都一万个不愿意，问我们你们放的取还要收钱？不到两个月吃不下东西来复查，CEA 、724爆表，胃镜都下去不了！！癌肿直接把入路堵死了。回顾起来病人没有其他特殊病史，单纯从血栓联想到高凝状态再到肿瘤，也不是不行，但缺少病史，缺少临床证据，很难确诊。肿瘤，尤其是消化道的肿瘤，在中国是很难早期发现。举个例子，胃癌的临床表现，就是腹胀腹痛， 但，一年365天，天天吃饭喝水，偶尔吃的不对了难免会有个胃胀、胃痛啥的，人一来你建议做个胃镜大夫我啥毛病没有，别整那没用的，直接给我整两盅   啊，不，两盒药等吃不下东西，或者拉出血，才会感觉有问题。根据最近cSco指南胃癌的常规体检是有胃镜这一项的而且我从去年开始参与医院肿瘤早癌的防治，将胃镜作为上腹痛患者的常规检查，为了这，不知道和多少门诊病人吵过架。但，目前已经为16例患者，进行了胃镜下粘膜剥脱。（早癌内镜下粘膜剥离术。）最后是我老师的一段话你遇到35-50岁左右的中年男性，一定不能放他走，第一，这个年龄本身就是胃癌的高发年龄，第二，这种人，如果晚了，治不了了，倒下的，可不止他一个人。但求无愧这身白袍